Questions fréquentes

L’équipe d’anesthésie gère la douleur avant, pendant et après l’opération.

Consultation d’anesthésie: Une consultation d’anesthésie préopératoire est nécessaire. Au moment de la consultation, un anesthésiste vous informera de l’anesthésie utilisée et un contrôle général sera effectué.

Si nécessaire, un appel chez votre médecin généraliste sera effectué pour compléter les examens complémentaires nécessaires.
Le but de la consultation est de connaître les facteurs de risque de chaque patient et de limiter les éventuelles complications. Il s’agit donc d’une étape nécessaire au cours du traitement

Quelques conseils avant votre séjour à la clinique

• Soyez présent à la consultation d’anesthésie préopératoire environ 10 jours avant l’opération.
• Informez votre entourage de l’opération afin de pouvoir optimiser l’aide aux activités quotidiennes (courses, ménage, etc.) et certains aspects ergonomiques de la vie (position des objets lourds du quotidien, encombrement éventuel de la maison, etc.)
• Préparez des vêtements confortables.
• Organisez vos articles de toilette.
• Les objets de valeur sont à éviter à l’hôpital, car l’hôpital ne prend pas la responsabilité en cas de perte.
• Si vous avez des allergies, apportez la carte avec la liste des allergies à la consultation de l’anesthésiste et à l’hôpital le jour de l’opération.
• Les médicaments que vous prenez habituellement doivent être discutés avec l’anesthésiste lors de la consultation, et la liste de ceux-ci doit être apportée le jour de l’admission à la clinique.

Il n’est pas nécessaire d’arrêter l’aspirine cardio. Concernant le Plavix®, l’éventuelle modification de ce traitement est discuté avec votre médecin généraliste et adaptée selon le type de chirurgie.
Dans le cas d’un traitement anticoagulant (Sintrom®, Xarelto®, Eliquis®), un relais par un autre anticoagulant sera planifié en discussion avec votre médecin généraliste, quelques jours avant la chirurgie our diminuer le risque de saignement.
Chaque cas est particulier et doit être discuté avec le chirurgien et le médecin qui a prescrit le médicament.

La dépilation avant la chirurgie n’est pas recommandée. Toute plaie sur la peau peut compromettre la stérilité de l’opération et peut signifier que la date de l’opération doit être reportée.

Prenez contact dès que possible, même avant l’opération, avec votre physiothérapeute pour que les séances puissent être débutées dès votre retour à domicile. En général, 2 séances par semaine sont recommandées pendant les 6 premières semaines après la chirurgie.

Vous devez rester à jeun à partir de minuit la veille de votre opération (sauf indication différente de l’équipe d’anesthésie), ce qui signifie « ne pas manger, boire ou fumer ».

À votre arrivée, vous serez accueilli par le personnel soignant qui vous installera dans votre chambre. Ils vous expliqueront également le déroulement de votre séjour et effectueront la préparation préopératoire, notamment en « marquant le côté à opérer ».

Le jour de l’opération, vous serez transféré au bloc opératoire et pris en charge par l’équipe responsable de votre opération au bloc.
L’opération dure généralement entre 1 heure et 3 heures, selon le type de chirurgie. Après l’opération et à votre réveil, vous serez emmené dans la « salle de réveil » ou surveillé pendant quelques heures avant de retourner dans votre chambre.

Le chirurgien effectue sa première visite en fin de journée, le jour de l’intervention.

L’hospitalisation dure généralement 2 à 3 nuits. La durée sera discutée avec le chirurgien au moment du consentement éclairé, mais peut changer en fonction des événements survenant pendant ou après l’opération. C’est finalement l’équipe soignante qui décidera du moment idéal pour la sortie du patient.

Vous bénéficierez de physiothérapie durant l’hospitalisation afin de débuter précocement la rééducation. Il est important de respecter soigneusement les limitations postopératoires indiquées par le chirurgien, qui peuvent varier en fonction de l’opération et des aspects peropératoires. En cas d’incertitude, n’hésitez pas à poser votre questions au physiothérapeute et au chirurgien.
Le physiothérapeute joue également un rôle important dans les aspects de l’ergonomie pendant les activités quotidiennes, en offrant des techniques et des conseils sur la façon d’effectuer des mouvements tels que s’habiller, se laver, se mettre au lit et en sortir, et se déplacer dans des environnements familiers comme la cuisine. De même, il vous enseignera des exercices d’auto-mobilisation du membre opéré, à faire quotidiennement.

DES EXERCICES QUOTIDIENS DÈS LE PREMIER JOUR APRÈS L’OPÉRATION:

Coude: pliez et étendez l’avant-bras tout en aidant avec l’autre main.
Poignets: faites de petits cercles dans le sens des aiguilles d’une montre et dans le sens inverse.
Doigts: serrez doucement une balle, ouvrez et fermez la main, écartez les doigts.
Cou: inclinez votre tête vers la droite et la gauche

En général, l’hospitalisation dure 2 ou 3 jours, mais certaines conditions doivent être remplies: gestion optimale de la douleur; bonne évolution de la cicatrice ; compréhension des règles de mobilisation et de manipulation de l’attelle. Le physiothérapeute et le médecin confirment ces points avant la sortie.

Ces documents vous seront remis à votre sortie de la clinique (adapté selon le type de chirurgie):

• La date de votre prochaine visite auprès de votre chirurgien.
• Une ordonnance pour les médicaments antidouleur
• Une prescription pour la physiothérapie ambulatoire
• Un certificat médical d’incapacité de travail (si indiqué)

Le type d’immobilisation (orthèse, appelé également attelle) varie selon le type d’intervention chirurgicale. L’orthèse est mise en place en salle d’opération et dit être portée durant en général 6 semaines. Selon le type de chirurgie, l’attelle devra être mise 24h/24 (hormis lors des séances de physiothérapie, d’exercices à domicile et lors de la toilette) ou à des fins de confort (c’est-à-dire lors de déplacements en plein air, dans des environnements à risque (avec beaucoup de personnes ou d’enfants autour) et la nuit).
Même dans les premières phases postopératoires, le coude et la main peuvent effectuer des mouvements actifs sans charge.

Si l’orthèse n’est pas bien positionnée ou provoque des points de pression sur la peau, il est nécessaire de rendre visite au physiothérapeute ou au médecin pour optimiser l’ergonomie.

Après une opération de l’épaule ou du coude, il est normal d’avoir des douleurs. Un hématome et une tuméfaction peuvent également survenir en postopératoire.
Pour réduire ces effets:

• Des médicaments vous serons prescrits. Il est important de suivre la prescription les premiers jours opératoires, puis d’adapter la quantité de médicaments à l’intensité des douleurs.
• De la glace peut être appliquée. Afin d’optimiser l’effet, appliquez la glace toutes les deux heures pendant 15-20 minutes. IL est important de ne pas mettre la glace en contact direct avec votre peau : mettez de la glace dans un sac en plastique et enveloppe-le dans un tissu.

En particulier pendant les 2-3 premières semaines, un médicament antalgique est important pour rendre la douleur supportable pour les activités quotidiennes ainsi que pour permettre une mobilisation rapide du membre opéré.

Voici les signes à surveiller après la chirurgie

• fièvre supérieure à 38,5 °C .
• la douleur devient plus importante malgré la prise du médicament prescrit (selon la dose maximale autorisée)
• écoulement de pus de la cicatrice
• Engourdissement persistant et/ou perte de sensation dans le bras ou les doigts qui ne s’améliore pas en changeant de position.

En présence de l’un de ces signes, contactez le chirurgien, le médecin traitant ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

La durée pendant laquelle le pansement restera en place sera précisée lorsque vous quitterez l’hôpital. Les cicatrices sont généralement protégées durant les 2 premières semaines postopératoires.

La/les cicatrice(s) ne doivent pas être exposée à l’eau afin de diminuer le risque infectieux. Les bains ne sont pas autorisés tant que la cicatrice n’est pas complètement fermée. Il est également important de ne pas appliquer de crème sur la cicatrice durant les 2 premières semaines.

Si le pansement est mouillé accidentellement, il est impératif de changer rapidement le pansement afin de diminuer le risque infectieux.
Pour nettoyer l’aisselle du côté chirurgical, penchez-vous doucement vers l’avant de façon à ce que la gravité éloigne le coude du reste du corps. Bien sécher afin d’éviter une irritation de la peau.

Enfilez toujours la manche du côté opéré en premier. Penchez-vous vers l’avant ou vers le côté opéré pour éloigner légèrement votre coude de votre corps. En général, les mouvements du coude et de la main, sans charge, sont autorisés dès les premiers jours.

Se déshabiller: Enlever en premier la manche du côté NON opéré, puis la manche du côté opéré en dernier.

Pour dormir: sur le côté non opéré ou sur le dos avec un oreiller sous le bras opéré pour améliorer le confort. En cas de chirurgie de l’épaule, il est possible qu’une position semi-assise soit la plus confortable. Ne pas dormir sur le côté opéré.

Interdiction de conduire, de porter une charge, de pousser/tirer avec le bras, de mettre la main derrière le dos, de s’appuyer sur le bras pendant au moins 6 semaines (ces consignes sont adaptées selon le type de chirurgie).

La réponse dépend du type d’opération et du fait que l’opération concerne l’épaule ou le coude. En général, la plupart des interventions chirurgicales impliquent une incapacité à conduire pendant environ six semaines. Dans tous les cas, il est interdit de conduire une voiture lorsqu’on porte d’une attelle.

Si le patient ne peut pas rentrer chez lui après l’opération pour des raisons liées à l’incapacité de subvenir à ses besoins quotidiens ou en cas de nécessité d’une rééducation intensive, plusieurs solutions seront possibles. Elles seront discutées avec le bureau du patient, qui est chargé d’organiser la rééducation, les soins ou les périodes temporaires dans une maison pour personnes âgées, selon les besoins. L’aide à domicile d’un centre socio-médical pour diverses activités peut souvent être une bonne solution, qui peut être adaptée à chaque patient.